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Mutuelle frais réels

 

Trouver une mutuelle qui prend en charge jusqu'aux frais réels les dépassements d'honoraires de votre médecin traitant, spécialiste ou généraliste... c'est possible avec la garantie frais réels proposée par la mutuelle santé de Lyon.

 

Mais attention, les dépassements remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins et s'effectuent dans la limite des frais engagés, déduction faite des prestations de l'assurance maladie et de la contribution forfaitaire non remboursable par les mutuelles.

 

Pour en savoir plus sur les garanties et prestations sélectionnées par notre comparatif mutuelle

 

Garanties

Frais réels

 

Remboursement securite sociale + mutuelle et forfaits

  Prestations médicales *

 

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

Frais réels

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

200%

• Franchise de 18 €

Oui
* Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de radiologie  
  Autres prestations médicales  
• Analyses médicales

Frais réels

• Auxiliaires médicaux

Frais réels

• Médecine douce (ostéopathie, chiropractie, étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététicien) 20 € par séance 4 séances
  Pharmacie  

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

100%
• Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) 100%
• Pansements 100%

  Hospitalisation

 

• Frais de séjour et de salle d'opération

300%

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

300%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

200%

• Franchise  de 18 €

Oui
• Forfait journalier (hors établissements médico-sociaux)

Oui

• Chambre particulière*

45 €/jour

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

45 €/jour
* 60 jours par personne et par an  

 Optique (2)

 
• Forfait équipement optique (2)

200 €
• Supplément par verre complexe ou multifocal (3)

  50 €

• Chirurgie réfractive (participation de... )

200 €

  Dentaire*

 

• Consultation du chirurgien dentiste

300%

• Soins et prothèses dentaires

300%

• Orthodontie (Enfant âgé de moins de 16 ans)

300%

 * Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

450 €

 Appareillage*

 

• Prothèse médicale

300%

• Prothèse Orthopédique

300%

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

450 €

 Autres prestations

 

• Forfait maternité (délai de stage de 10 mois)

400 €

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

100%
• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100%

• Cure thermale

100%

 Actes de prévention

 

• Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les 1ère et 2ème molaire permanentes avant 14 ans

Oui

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

Oui

• Vaccins : diphtérie, tétanos et poliomyélite, coqueluche, grippe, hépatite B, BCG, rubéole, ...

Oui

• Dépistage de l'hépatite B

Oui

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans

Oui

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

Oui

 

(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs..

(2) Equipement comprenant deux verres plus la monture, cette dernière étant plafonnée à 150 € . La prise en charge est limitée à un équipement tous les 2 ans sauf chez les mineurs et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans (24 mois) court à compter de la date d'acquisition du premier élément verres ou monture de l'équipement d'optique.

(3) Montant forfaitaire versé si le verre est classé dans l'un des codes LPP suivants : Adulte : 2282793 2263459 2280660 2265330 2235776 2295896 2284527 2254868 2212976 2252668 2288519 2299523 2245384 2295198 2202239 2252042 - Enfant : 2243540 2297441 2243304 2291088 2273854 2248320 2283953 2219381 2238941 2268385 2245036 2206800 2238792 2202452 2234239 2259660

 

Les garanties présentées dans le présent tableau ont une valeur indicative et sont susceptibles de variations en fonction, notamment, de l'évolution de la  réglementation, des tarifs de convention et des taux de prise en charge des régimes obligatoires.

 

 

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